中醫能醫什麼病（二十七）：手腳冰冷 

        首先說明一下，嚴格來說「手腳冰冷」並不能算是一種獨立的疾病，但由於這個症狀極為常見，且給很多人帶來生活上的困擾，因此還請讀者們包涵，讓我把它作為「中醫能醫什麼病」系列科普的主題之一。

       1. 熱天裏的寒冰男：不寻常的四肢冰冷

       話說九月香港的天氣依然相當炎熱。正值壯年的袁先生來到診所，說想針對手腳冰冷進行調理，這不免令我有點意外。手腳冰冷在香港女性中相當普遍，男性相對較少見；而在天氣尚熱的季節就深受手腳冰冷困擾，顯然很值得仔細探究其背後的病因。

        經過詳細問診後得知，袁先生一向比較怕冷，出現四肢冰冷已有數年，尤以足背近踝關節中央處最為不適。同時，他還伴有口乾口苦、容易疲勞、睡眠品質差（醒後難再入睡）、大便黏滯等症狀。

        2. 辨證破案：是「真寒」還是「假寒」？

        中醫治病首重分清「寒、熱、虛、實」，這是治療能否獲效的關鍵。

        袁先生長期怕冷、雙手如冰、容易疲乏，配合舌質紫暗、左手脈象偏遲，初看似乎是典型的「寒證」或「虛證」。然而仔細分析，他同時具備口乾、口苦、大便黏等內熱跡象。問診時，即使隔著口罩，我仍能聞到他口腔中有輕微的異味（這屬於中醫診法的「聞診」），提示他體內存在飲食積滯且有化熱之象。再結合他右手脈象有力且偏快，以及舌根部那層薄薄的黃膩苔，我判斷他的手腳冰冷並非常見的寒證或虛證，而是「熱證、實證」。

        這在中醫稱為**「熱厥」**——由於體內熱邪郁閉、食積導滯，導致體內的陽氣被困在裡面，無法正常輸布達於四肢末端，從而表現出手腳冰冷。治療上應以清熱消食、理氣導滯為主。我為袁先生開具了以大柴胡湯、保和丸及桂枝湯加減的中藥共4劑。數日後覆診，袁先生的手腳冰冷及其他內熱症狀均已明顯好轉，隨後再配服4劑鞏固療效。

        3. 西醫與中醫如何看手腳冰冷？

        在現代醫學（西醫）看來，手腳冰冷是一種臨床症狀，常見於**甲狀腺功能減退症、貧血、低血壓、雷諾氏病（Raynaud's disease）**等，臨床上需要先查明原發病因再進行針對性治療。

        而傳統中醫將手腳冰冷稱為**「四肢厥冷」或「四逆」**。古代醫家曾將其單獨列為專條討論，並留下了許多針對性極強的名方，例如當歸四逆湯、四逆湯、四逆散等，分別對應不同類型的四肢冰冷。現代中醫則多將其作為一種症狀，常見於「厥證」、「虛勞」、「痺證」等疾病中。

        4. 常見的手腳冰冷類型與食療建議

        現今許多人並沒有嚴重的原發疾病，只是單純受手腳冰冷折磨。像袁先生這種因「食積化熱、陽氣郁閉」引起的手腳冰冷其實並不佔多數，臨床上更常見的是年輕女性：她們通常體型偏瘦、胃口欠佳，有的容易緊張，有的容易頭暈心慌或月經過多。隨著秋冬天氣轉涼，症狀會愈發明顯。

        這類型多屬於「血虛型」（部分可兼夾寒邪），因為陰血不足，無法濡養四肢血脈。治療重在補血養榮、溫通血脈，臨床上常以當歸四逆湯加減調理，效果顯著。對於症狀較輕微的血虛型手腳冰冷，日常可以嘗試以下兩款食療：

生薑紅棗肉桂茶

材料：生薑 3 片、紅棗 5 顆（去核）、肉桂 1 片（或肉桂粉適量）。

用法：熱水焗泡代茶飲用。

功效：溫經散寒、養血通脈。

當歸生薑羊肉湯

材料：羊肉 1 斤、當歸 15 克、生薑 10 片。

用法：將材料洗淨同煲至羊肉軟爛，調味後飲湯吃肉。

功效：溫中補血、祛寒止痛。

        除了飲食調理，我也強烈建議手腳冰冷的女士加強運動鍛鍊。

        中醫常說「動則生陽」，適度的規律運動有助於體內陽氣的升發與宣通，並將陽氣源源不絕地輸布至四肢末端。四肢陽氣充足，手腳自然就會恢復溫暖——這也正是現代醫學所說的促進末梢血液循環。尤其是久坐冷氣辦公室的人士，每週進行3～4次運動，不論是快行、慢跑、瑜伽還是跳舞，只要持之以恆，都是改善手腳冰冷極佳的天然良藥。

        結語

        需要留意的是，除了上述的血虛型與熱郁型之外，手腳冰冷還有氣滯型（適合四逆散）與陽虛型（適合四逆湯）等。後者通常病程較重或伴有其他基礎疾病，只要經過專業中醫師辨證論治，通常都能取得理想的療效。因此，若您的手腳冰冷症狀較重，或嘗試食療後效果不佳，建議尋求註冊中醫師進行個人化的診斷與調理！