中醫能醫什麼病（三）：聲音沙啞個案

我曾遇到一些感冒或新冠感染後聲音沙啞反覆不癒的患者，通過中藥調理取得很好的效果，最近接觸的一個病人是杜太，她今年70來歳了，有類風濕關節炎病史。她在第二次感染新冠病毒痊癒後就反覆出現聲音沙啞已近半年，同時還伴有氣短、便秘，睡眠多夢。

由於杜太没有做過喉鏡檢查，因此我們不知道她是否有聲帶慢性炎症或聲帶結節的問題。雖然没有一個確切的西醫診斷，但是中醫卻有個相應的病名，叫做慢喉瘖。僅從「瘖」這個字我們就可以很形象地猜到這是指聲音病了，主要指的是發不出聲音，但也包括聲音沙啞。通過檢查杜太的舌象和脈象，我推斷她的聲音沙啞以及氣短便秘是相關的，主要是新冠病毒感染引起中氣不足，同時還兼有胃腸道的積熱和瘀血阻滯導致的。

根據上述對病因的分析推理，我給了杜太5劑補益中氣的小建中湯和活血通便的潤腸丸、清瀉內熱的導赤散以及開聲的蟬蛻等中藥。一週後她再來覆診時，各種症狀均見明顯好轉：聲音響亮了，中氣足了，大便通暢了，連睡眠都好轉了。於是杜太再取一週的藥鞏固療效，準備前往泰北去宣教。

當然，並不是每一個聲沙患者都是用這幾個方治療的。中醫理論體系的其中一個主要原則叫做辨証論治，舉個例子，雖然同樣是聲沙或者同樣患感冒，不同的人由於體質的不同在感染同一種病菌後最終表現出來的寒熱虛實等疾病性質卻可能完全不同，因此開出來的處方也自然大相庭徑。可以說辨証論治是中醫和西醫的一大區別，而這種個性化的治療也正是中醫的可貴之處。